修改病历时，签名步骤如下：
发现错误：
首先，在病历中发现需要修改的错误。
划去错误：
用双线将错误的文字划去，确保原记录仍然清晰可辨。
保留原记录：
在修改处附近注明修改的具体内容，以便后续查阅。
注明修改时间：
在修改处或修改后的空白处注明修改的具体日期。
签名：
最后，由修改病历时负责的医疗人员亲笔签名。
注意事项
不得掩盖原记录：避免使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，以免影响病历的真实性和完整性。
审阅与修改：实习医务人员或试用期医务人员书写的病历，应由本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。
电子病历：对于电子病历，修改时也应遵循上述步骤，并确保修改过程可追溯和保存。
通过以上步骤，可以确保病历修改过程规范、透明，并符合医疗记录的法律要求。