病例签字怎么签名的

时间:2025-03-26 21:07:30 励志网名

关于病例签字的要求,综合权威信息整理如下:

一、基本要求

签名内容

医师签字需包含:

- 日期:

病历填写日期

- 姓名:全名

- 职称/医院名称:如主治医师、××医院

- 医生编号:部分医院要求填写

签名规范

- 使用清晰可辨的签名,确保字迹工整

- 若为实习/试用期医务人员,需经注册医师审阅、修改并签名

二、特殊情形处理

患者无法签字

- 有近亲属时,由近亲属签字

- 无近亲属时,由关系人签字

- 抢救等紧急情况,由医疗机构负责人或授权负责人签字

保护性医疗措施

- 需向近亲属说明情况,由近亲属签署知情同意书

实习/进修人员

- 需由带教医师审阅、修改并签名

三、其他注意事项

签字效力:

签字是法律行为,需遵守医疗伦理规范

修改规范:若需修改,应用双线划改并注明修改时间,由修改人签名

病历审核:上级医师审核签名应位于署名医师左侧,用斜线分隔

(注:口腔病历助理等辅助人员需在病历末尾签名确认信息真实性,但签字内容通常为“信息真实、准确、完整”等声明)