护士核对签名时需遵循规范流程,具体要求如下:
一、签名方式
拼音首字母签名 为缩短签名时间并避免因字体差异导致误判,可将护士姓名改为拼音首字母形式签名。例如:
- 张三(zhāng sān)→ ZS
- 李四(lǐ sì)→ LS
这种方式需确保所有护士熟练掌握拼音规则,且系统或记录方式能准确识别。
全名签名
部分情况下仍需使用全名签名,尤其是对签名辨识度要求较高的场景。
二、签名位置与规范
执行单与贴瓶单
- 执行单: 由加药护士签名; - 贴瓶单
执行栏签名 核对护士需在医嘱执行栏内签名,确保与执行单信息一致。
三、核对要点
双人核对流程
- 加药后由执行护士核对药物信息(姓名、剂量、浓度等);
- 核对护士需再次核对并签名。
特殊情况处理
- 使用特殊高危药物(如胰岛素、化疗药)时,需执行双签名制;
- 临时医嘱、血交叉医嘱等需额外核对。
四、其他注意事项
系统辅助: 部分医院采用PDA等系统,执行后系统自动匹配签名; 培训要求
通过规范签名流程,可有效减少医疗差错,保障患者安全。